Dr Tuil, qu’est-ce que la presbytie, concrètement ?
La presbytie est une évolution naturelle de l’œil liée au vieillissement. Elle concerne le cristallin, qui perd progressivement sa souplesse. Résultat : on a de plus en plus de mal à faire la mise au point de près, notamment pour lire ou regarder un écran de téléphone.
À quel âge commence-t-on à devenir presbyte ?
Cela varie d’une personne à l’autre, mais en général, les premiers signes apparaissent autour de 43 à 45 ans. On commence par allonger les bras pour lire, ou on a besoin de plus de lumière. Et souvent, les gens s’en rendent compte lorsqu’ils retirent leurs lunettes de myopie pour mieux lire : c’est le signal classique.
Est-ce que tout le monde devient presbyte ?
Oui. C’est une évolution universelle. Même ceux qui n’ont jamais porté de lunettes ou qui ont une très bonne vision deviennent presbytes avec le temps. C’est comme les cheveux blancs : certains y échappent un peu plus longtemps, mais ça finit toujours par arriver.
Est-ce qu’on peut prévenir ou ralentir la presbytie ?
Pas vraiment. Il n’y a pas de traitement préventif à ce jour. En revanche, il existe des solutions pour bien la corriger. Et plus tôt on s’équipe avec une correction adaptée, plus on garde un confort visuel satisfaisant dans la vie quotidienne.
Quelles sont les premières solutions proposées ?
Au départ, une simple paire de lunettes de lecture suffit. Ensuite, si on porte déjà des lunettes pour de loin, on peut envisager des verres progressifs. Il existe aussi des lentilles progressives, qui peuvent être une bonne alternative dans certains cas.
Et si on ne veut plus de lunettes ? La chirurgie est-elle possible ?
Oui, il existe plusieurs techniques de chirurgie réfractive qui permettent de corriger la presbytie, en particulier au laser. À la clinique, nous proposons des interventions de surface adaptées au profil visuel de chaque patient, après un bilan très précis.
Concrètement, comment se passe l’opération ?
L’intervention est rapide, indolore, et réalisée en ambulatoire. On corrige un œil pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près ou intermédiaire – on appelle cela la monovision. L’adaptation neurologique se fait ensuite naturellement. D’autres techniques visent à créer une multifocalité avec le laser, pour offrir une vision à toutes les distances. Chaque cas est différent.
Est-ce qu’on peut opérer tous les presbytes ?
Non, pas tous. Il faut que la cornée soit suffisamment épaisse, qu’il n’y ait pas d’autres pathologies oculaires (comme une cataracte débutante), et que le patient ait une bonne tolérance à la monovision si on opte pour cette technique. C’est pourquoi un bilan personnalisé est indispensable.
Combien de temps dure le résultat ?
L’effet est stable sur plusieurs années. Mais la presbytie continue d’évoluer un peu, donc il peut y avoir de légères adaptations à prévoir avec le temps. L’objectif est de gagner plusieurs années de confort sans lunettes, ce qui change radicalement le quotidien.
Est-ce qu’on peut opérer la presbytie en même temps qu’un autre défaut visuel ?
Absolument. C’est même souvent le cas. Beaucoup de patients sont à la fois myopes, hypermétropes ou astigmates et presbytes. La chirurgie réfractive permet alors de tout corriger en une seule fois.
Et si on a déjà été opéré de la cataracte ?
Si un implant a été posé lors de l’opération de la cataracte, il est parfois possible d’envisager une retouche laser si la vision n’est pas optimale, notamment pour améliorer la lecture. Là aussi, tout dépend du type d’implant utilisé et de l’anatomie de l’œil.
Enfin, est-ce que la chirurgie de la presbytie est remboursée ?
Non, il s’agit d’une chirurgie de confort. Elle n’est donc pas prise en charge par la Sécurité sociale. Certaines mutuelles peuvent proposer une participation, mais la plupart du temps, c’est une dépense personnelle. Cela dit, quand on additionne le coût des lunettes sur plusieurs années, c’est un investissement qui peut se justifier.
Vivre sans lunettes malgré la presbytie, c’est possible ?
Oui, et c’est ce que recherchent de plus en plus de patients. La chirurgie réfractive offre aujourd’hui des résultats très satisfaisants pour ceux qui veulent retrouver une liberté visuelle. Le plus important, c’est d’en discuter avec son ophtalmologue pour savoir si on est un bon candidat, et choisir la solution la plus adaptée à sa vue et à son mode de vie.
Merci Docteur,
