Les 10 raisons pour lesquelles le Dr André Tuil privilégie la chirurgie de surface

Laser de surface : plus sûr, plus stable et mieux toléré ?

La chirurgie réfractive permet aujourd’hui de corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme avec une grande précision.

Mais toutes les techniques ne se valent pas en matière de sécurité oculaire. Le Dr André Tuil, chirurgien ophtalmologiste à Montpellier / Saint-Jean-de-Védas, privilégie souvent la chirurgie de surface  plutôt que le LASIK/ASIC, qui implique une découpe de la cornée.

Voici les 10 raisons principales qui motivent ce choix fondé sur la stabilité, la sécurité et la durabilité des résultats.

1. Pas de risque lié au volet cornéen

Le LASIK consiste à créer un volet stromal dans la cornée, susceptible de se déplacer, de se plisser ou de s’infecter.

La chirurgie de surface, elle, ne crée aucun volet, ce qui élimine tout risque mécanique ou infectieux sous-volet.

2. Préservation de la solidité cornéenne

Le volet du LASIK fragilise la structure naturelle de la cornée.

Le laser excimer de surface et ses variantes conservent une meilleure stabilité biomécanique, réduisant le risque d’ectasie post-opératoire, notamment chez les patients à cornée fine ou présentant un kératocône fruste.

3. Indiquée pour les cornées fines

Lorsque la cornée est trop mince (moins de 500 µm), le LASIK devient risqué.

La chirurgie de surface est alors nettement plus sûre, car elle ne nécessite pas de réserve stromale importante.

4. Moins de sécheresse oculaire chronique

Le LASIK sectionne des fibres nerveuses cornéennes responsables de la commande lacrymale, entraînant parfois une sécheresse durable.

En laser excimer de surface, ces nerfs se régénèrent plus vite, limitant le syndrome sec post-opératoire.

5. Moins de complications inflammatoires profondes

L’interface créée par le LASIK peut générer des inflammations spécifiques (DLK ou kératite lamellaire diffuse).

En chirurgie de surface, aucune interface n’existe, donc aucune DLK n’est possible.

6. Meilleure sécurité en cas de choc oculaire futur

Chez les sportifs, militaires ou professions exposées, un traumatisme oculaire peut déplacer le volet LASIK, même plusieurs années après l’intervention.

Avec le laser excimer de surface, aucun risque de déplacement secondaire n’existe, car la cornée reste intacte.

7. Risque infectieux réduit

Une infection sous-volet après LASIK, bien que rare, peut être grave.

Les infections après chirurgie de surface sont plus superficielles, plus faciles à traiter et sans impact profond sur la transparence cornéenne.

8. Résultats visuels identiques à long terme

Au bout de quelques mois, la qualité visuelle obtenue avec le le laser excimer de surface est équivalente à celle du LASIK : même acuité, même netteté, même contraste.

Seule différence : la récupération initiale est un peu plus lente.

9. Technique plus simple, robuste et économique

Sans microkératome ni laser femtoseconde, le laser excimer de surface repose sur une technologie fiable et directe, avec moins de matériel, moins de maintenance et des coûts moindres, sans compromis sur la précision.

10. Retraitement plus simple et plus sûr

En cas de retouche, le laser excimer de surface permet de retraiter directement la surface cornéenne, sans ouvrir de volet.

Une retouche LASIK, en revanche, exige de réouvrir le volet initial, ce qui augmente les risques mécaniques et infectieux.

FAQ – Chirurgie de surface

La récupération est-elle plus longue qu’en LASIK ?

Oui, la vision devient nette après quelques jours, puis se stabilise en quelques semaines. Le résultat final est identique à long terme.

Est-ce douloureux ?

Une gêne passagère peut survenir pendant 24 à 48 heures, le temps de la cicatrisation de l’épithélium. Elle est bien contrôlée par les traitements prescrits.

Peut-on refaire une PKR ?

Oui. C’est l’un des avantages majeurs de la technique : une retouche est possible sans risque mécanique.

Les résultats sont-ils durables ?

Oui. Comme en LASIK, les résultats sont stables dans le temps, avec moins de complications tardives.