Quels sont les signes d'alerte ?
Il est recommandé de consulter rapidement en cas de :
- apparition brutale de nombreuses mouches ou points noirs ;
- augmentation soudaine du nombre de corps flottants ;
- apparition d'éclairs ou de flashs lumineux ;
- baisse de vision associée ;
- vision soudainement brouillée ;
- apparition d'une zone sombre dans le champ visuel ;
- sensation de rideau, d'ombre ou de voile devant une partie de la vision ;
- apparition des symptômes après un traumatisme de l'œil.
La sensation d'un rideau ou d'une ombre qui progresse dans le champ visuel doit notamment faire rechercher rapidement un décollement de rétine.
Est-ce plus préoccupant si les symptômes ne concernent qu'un seul œil ?
Des corps flottants peuvent être présents dans un seul œil ou dans les deux.
L'apparition récente de symptômes dans un seul œil n'est pas nécessairement grave, mais elle ne doit pas être ignorée pour autant.
Un test très simple permet parfois au patient de mieux identifier le phénomène :
cacher alternativement chaque œil afin de déterminer lequel est concerné.
Cette observation ne remplace évidemment pas l'examen ophtalmologique.
Qui présente davantage de risques de problème rétinien ?
Certaines situations justifient une vigilance particulière, notamment :
- une myopie importante ;
- des antécédents de déchirure ou de décollement de rétine ;
- certains antécédents familiaux ;
- un traumatisme oculaire ;
- certaines interventions ou pathologies oculaires.
Chez un patient fortement myope, par exemple, la rétine peut présenter davantage de zones de fragilité périphérique. L'apparition brutale de nouveaux corps flottants mérite donc une attention particulière.
Comment l'ophtalmologue examine-t-il les corps flottants ?
La consultation permet tout d'abord de préciser :
- depuis quand les symptômes sont apparus ;
- s'ils sont apparus brutalement ou progressivement ;
- s'ils concernent un œil ou les deux ;
- si leur nombre augmente ;
- s'il existe des flashs lumineux ;
- si la vision a diminué ;
- s'il existe un voile ou une ombre dans le champ visuel ;
- les antécédents ophtalmologiques du patient.
L'objectif est notamment de vérifier
l'état de la rétine et sa périphérie.
Selon la situation, un examen du fond de l'œil avec dilatation de la pupille peut être nécessaire.
L'ophtalmologue recherche notamment une éventuelle
déchirure rétinienne, une hémorragie ou un décollement de rétine.
Que se passe-t-il si une déchirure de la rétine est découverte ?
Une déchirure rétinienne ne signifie pas systématiquement qu'un décollement de rétine est déjà présent.
Lorsqu'une déchirure à risque est identifiée suffisamment tôt, un traitement préventif par
laser rétinien peut parfois être indiqué.
Le laser permet de créer des impacts autour de la zone fragile afin de provoquer une adhérence entre la rétine et les tissus sous-jacents.
L'objectif est de limiter le risque d'évolution vers un décollement de rétine.
C'est l'une des raisons pour lesquelles
consulter au bon moment peut être déterminant.
Et si l'examen de la rétine est normal ?
C'est une situation fréquente.
Lorsque les corps flottants sont liés à l'évolution naturelle du vitré et qu'aucune complication rétinienne n'est retrouvée, une simple surveillance peut être proposée.
Au fil du temps, deux phénomènes peuvent améliorer la gêne.
Les corps flottants peuvent se déplacer et devenir moins présents dans l'axe visuel. Le cerveau peut également apprendre progressivement à moins y prêter attention : c'est un phénomène d'adaptation.
Ils ne disparaissent donc pas nécessairement complètement, mais deviennent souvent
beaucoup moins gênants au quotidien.
Faut-il consulter si les mouches sont présentes depuis plusieurs années ?
Des corps flottants anciens, stables et déjà connus sont généralement moins préoccupants qu'une apparition brutale.
Mais toute
modification inhabituelle doit attirer l'attention.
Par exemple :
« J'ai toujours eu deux ou trois petites mouches mais, depuis ce matin, j'en vois des dizaines. »
Cette situation n'est plus comparable à des myodésopsies anciennes et stables.
C'est le
changement brutal du symptôme qui doit inciter à
demander un avis ophtalmologique.
Peut-on prévenir les corps flottants ?
Les modifications du vitré sont largement liées à l'évolution naturelle de l'œil et ne peuvent pas toujours être évitées.
L'enjeu principal n'est donc pas nécessairement de prévenir les myodésopsies, mais de savoir
reconnaître les circonstances dans lesquelles elles doivent être examinées.
Retenir quelques signes simples peut être utile :
nouveaux corps flottants + nombreux points noirs + flashs lumineux + baisse visuelle ou voile = consultation ophtalmologique rapide.
Mouches devant les yeux : ce qu'il faut retenir
Voir quelques corps flottants n'est pas exceptionnel. Les myodésopsies sont très fréquentes et sont souvent liées aux modifications naturelles du vitré.
En revanche,
une apparition brutale, une multiplication des points noirs, des flashs lumineux, une baisse de vision ou l'apparition d'un voile dans le champ visuel doivent conduire à consulter rapidement un ophtalmologue.
Un examen permet alors de vérifier la rétine et d'écarter notamment une déchirure ou un début de décollement de rétine.
Le
Dr André Tuil, ophtalmologue à Saint-Jean-de-Védas près de Montpellier, assure le diagnostic et le suivi des pathologies oculaires ainsi que la prise en charge des troubles visuels. Un bilan ophtalmologique permet de déterminer l'origine des symptômes et, lorsque cela est nécessaire, d'orienter rapidement vers la prise en charge adaptée.
