Lunettes ou lentilles : comment corrige-t-on la myopie ?
La correction optique traditionnelle repose principalement sur les
lunettes et les
lentilles de contact.
Elles permettent de modifier le trajet de la lumière afin que l’image se forme correctement sur la rétine.
Ces solutions sont efficaces mais impliquent le port quotidien d’un équipement optique.
Chez certains adultes, la question se pose alors naturellement :
peut-on corriger définitivement ou durablement sa myopie par une opération des yeux ?
La chirurgie réfractive peut apporter une réponse chez certains patients.
Peut-on opérer la myopie ?
Oui, de nombreuses myopies peuvent aujourd’hui être prises en charge par
chirurgie réfractive.
L’objectif d’une opération de la myopie est de modifier la puissance optique de l’œil afin de diminuer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles.
Cependant, le simple fait d’être myope ne suffit pas pour être opérable.
Un
bilan préopératoire complet est indispensable.
L’ophtalmologue doit notamment étudier :
- le degré de myopie ;
- sa stabilité ;
- l’épaisseur de la cornée ;
- sa forme et sa régularité ;
- la qualité de la surface oculaire ;
- l’âge du patient ;
- l’état général de l’œil ;
- les besoins visuels et le mode de vie du patient.
L’objectif est de déterminer si une chirurgie est possible et quelle stratégie est la plus adaptée.
Comment le laser Excimer corrige-t-il la myopie ?
Le
laser Excimer occupe une place majeure dans la chirurgie réfractive.
Il permet de remodeler la cornée avec une très grande précision afin de modifier sa puissance optique.
Dans le traitement de la myopie, le principe consiste à agir précisément sur la courbure cornéenne pour permettre aux rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine.
Le traitement est calculé en fonction des mesures réalisées lors du bilan préopératoire et de la correction propre à chaque patient.
L'objectif est d'obtenir une
vision nette sans correction optique ou avec une dépendance fortement diminuée aux lunettes et aux lentilles, selon le résultat obtenu et les caractéristiques initiales de l’œil.
Le laser Excimer peut-il corriger myopie et astigmatisme en même temps ?
Oui, dans certaines situations.
La myopie est fréquemment associée à un
astigmatisme.
L’astigmatisme correspond notamment à une irrégularité de la puissance optique selon les différents axes de la cornée et peut entraîner une vision floue ou déformée.
Lorsqu’un patient présente simultanément une myopie et un astigmatisme, le traitement par
laser Excimer peut être personnalisé afin de prendre en compte les différentes composantes du défaut visuel, lorsque l’indication opératoire le permet.
À quel âge peut-on se faire opérer de la myopie ?
L’âge ne constitue pas le seul critère.
L’un des éléments essentiels est la
stabilité de la correction.
Une myopie encore en évolution ne doit généralement pas être traitée comme une myopie stabilisée.
Le bilan préopératoire permet donc de reprendre l’historique visuel du patient et d’évaluer la stabilité de sa correction avant d’envisager une chirurgie.
Peut-on opérer une myopie forte au laser ?
La réponse dépend du patient.
Plus la correction est importante, plus il est nécessaire d’étudier précisément la cornée et l’ensemble des paramètres anatomiques de l’œil.
Toutes les myopies fortes ne peuvent donc pas nécessairement bénéficier de la même technique.
Lorsqu’un traitement cornéen n’est pas adapté, d’autres solutions peuvent parfois être envisagées selon le profil du patient.
C’est précisément le rôle du bilan de chirurgie réfractive :
ne pas seulement déterminer quelle correction est nécessaire, mais vérifier quelle solution est suffisamment adaptée et sûre pour l’œil concerné.
Une opération de la myopie empêche-t-elle la presbytie ?
Non.
La
presbytie correspond à une évolution naturelle de la capacité de l’œil à effectuer la mise au point de près. Elle apparaît généralement à partir de la quarantaine et concerne progressivement tout le monde.
Corriger une myopie ne bloque donc pas le vieillissement naturel du cristallin.
Chez un patient approchant de l’âge de la presbytie, cette question doit être abordée avant l'intervention afin de définir les objectifs visuels et d’anticiper l’évolution de la vision de près.
Peut-on devenir à nouveau myope après une opération ?
Le laser corrige le défaut visuel présent au moment de l’intervention, mais l’œil reste un organe vivant qui peut évoluer au cours de la vie.
C’est notamment pour cette raison que la
stabilité de la myopie avant l’intervention est un élément important de la sélection des patients.
Une évolution ultérieure de la réfraction reste possible et dépend notamment du profil du patient, de son âge et de l’évolution naturelle de ses yeux.
Opération de la myopie à Montpellier : pourquoi le bilan est-il essentiel ?
Deux patients ayant exactement le même nombre de dioptries ne présentent pas nécessairement les mêmes caractéristiques oculaires.
La décision ne peut donc pas reposer uniquement sur une ordonnance de lunettes.
Le
bilan de chirurgie réfractive permet d’obtenir une véritable cartographie de l’œil et de la cornée, d’évaluer les possibilités de correction et d’expliquer au patient les bénéfices attendus, les limites et les risques de l’intervention.
Le
Dr André Tuil, ophtalmologue et chirurgien réfractif à Saint-Jean-de-Védas, près de Montpellier, prend en charge le dépistage et le suivi de la myopie ainsi que l’évaluation des patients souhaitant savoir s’ils peuvent bénéficier d’une
correction de la myopie par laser Excimer.
Myopie : ce qu’il faut retenir
La myopie ne se résume pas à « mal voir de loin ».
Chez l’enfant, l’enjeu est de
dépister précocement la myopie, suivre son évolution et, lorsque cela est indiqué, mettre en place une stratégie destinée à ralentir sa progression.
Chez le patient présentant une
myopie forte, une surveillance ophtalmologique régulière est particulièrement importante, notamment pour contrôler la santé de la rétine.
Enfin, chez l’adulte dont la myopie est stabilisée, la
chirurgie réfractive au laser Excimer peut permettre, lorsque le bilan le confirme, de réduire considérablement la dépendance aux lunettes ou aux lentilles.
Chaque œil étant différent, seul un bilan ophtalmologique complet permet de déterminer la prise en charge la mieux adaptée.
