Mais une baisse de vision d’un seul œil peut également révéler une atteinte de la cornée, du cristallin, de la rétine ou du nerf optique.
Le point essentiel est donc de déterminer
comment le trouble est apparu, depuis combien de temps il est présent et s’il s’accompagne d’autres symptômes.
Le
Dr André Tuil, ophtalmologue à Saint-Jean-de-Védas près de Montpellier, fait le point sur les principales causes d’une vision floue d’un œil et les situations qui nécessitent une consultation rapide.
Pourquoi peut-on voir flou d’un seul œil ?
Pour obtenir une image nette, plusieurs structures de l’œil doivent fonctionner correctement. La lumière traverse notamment la cornée et le cristallin avant d’atteindre la rétine. L’information est ensuite transmise au cerveau par le nerf optique.
Une anomalie survenant à l’un de ces niveaux peut donc entraîner une
baisse de l’acuité visuelle ou une vision trouble.
La première question à se poser est simple :
la vision est-elle devenue floue brutalement ou progressivement ?
Cette distinction peut orienter vers des causes très différentes.
Vision floue progressive d’un œil : quelles causes possibles ?
Un défaut visuel ou une correction devenue inadaptée
Myopie,
hypermétropie et
astigmatisme peuvent être différents entre les deux yeux. Il est donc possible qu’un œil voie moins bien que l’autre.
Une modification de la correction peut entraîner une impression de flou, notamment pour voir de loin, lire ou travailler sur écran.
Un examen de la réfraction permet alors de vérifier si une nouvelle correction par lunettes ou lentilles est nécessaire.
Chez certains patients présentant une
myopie ou un astigmatisme stable, une
chirurgie réfractive au laser peut également être envisagée après un bilan d’éligibilité.
La sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire ne provoque pas nécessairement une gêne identique dans les deux yeux.
Une altération du film lacrymal peut rendre la vision momentanément floue ou fluctuante.
Un signe assez caractéristique est une vision qui
s’améliore après avoir cligné plusieurs fois des yeux, puis redevient progressivement moins nette.
Picotements, sensation de sable dans l’œil, brûlures, larmoiement paradoxal ou gêne devant les écrans peuvent être associés.
Une atteinte de la cornée
La cornée constitue la partie transparente située à l'avant de l'œil. Sa régularité est indispensable à une bonne vision.
Une infection, une inflammation, une cicatrice, un traumatisme ou certaines pathologies cornéennes peuvent provoquer une baisse de vision d'un seul œil.
Lorsque le flou est associé à un
œil rouge, douloureux ou particulièrement sensible à la lumière, une consultation ophtalmologique est nécessaire.
La cataracte
La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin.
Elle touche fréquemment les deux yeux, mais son évolution peut être asymétrique. Un patient peut donc avoir l'impression qu'un œil voit nettement moins bien que l'autre.
La vision devient progressivement plus voilée. Une gêne à la lumière, des halos autour des éclairages ou une difficulté croissante à conduire la nuit peuvent également apparaître.
Vision devenue brutalement floue d’un œil : il ne faut pas attendre
Une baisse brutale de la vision d'un seul œil mérite une attention particulière.
Certaines causes doivent être prises en charge rapidement afin de préserver au maximum la fonction visuelle.
Déchirure ou décollement de rétine
La rétine tapisse le fond de l'œil et transforme la lumière en informations visuelles.
Une déchirure rétinienne peut parfois précéder un décollement de rétine.
Certains symptômes doivent alerter :
apparition brutale de nombreux corps flottants, impression de voir des mouches ou des points noirs,
éclairs lumineux, puis éventuellement apparition d'une
ombre, d'un voile ou d'un rideau dans le champ visuel.
Ces signes nécessitent un
examen ophtalmologique urgent.
Une occlusion d’un vaisseau de la rétine
Comme les autres organes, l'œil possède une circulation sanguine.
L'obstruction d'une artère ou d'une veine rétinienne peut provoquer une baisse de vision d'un seul œil, parfois très rapidement.
Une
perte brutale et indolore de la vision doit donc conduire à consulter en urgence.
Une atteinte du nerf optique
Le nerf optique transmet les informations de la rétine jusqu'au cerveau.
Certaines atteintes inflammatoires, vasculaires ou neurologiques peuvent provoquer une baisse de vision.
Selon la cause, le patient peut également remarquer une modification de la perception des couleurs, une zone manquante dans son champ visuel ou une douleur lors des mouvements de l'œil.
Une hémorragie dans l’œil
Un saignement à l'intérieur de l'œil, notamment dans le vitré, peut provoquer brutalement une vision trouble, l'apparition de nombreuses taches ou l'impression de regarder à travers un brouillard.
Un examen du fond de l'œil permet d'en rechercher l'origine.
